Q: Lorsqu'une
personne reçoit une greffe de cornée provenant
d'un donneur jeune, est-ce-que la baisse de la densité
cellulaire de l'endothélium se fera plus vite chez un
receveur âgé que chez un receveur plus jeune? À quel pourcentage
par année évalue-t-on la baisse de densité cellulaire
endothéliale?
R:
Nous
savons qu'il y a une perte progressive des cellules endothéliales
avec l'âge. À la naissance, la densité cellulaire varie
de 3500 à 4000 cellules/mm2. Chez le jeune adulte, celle-ci
aura diminué à 3000 à 3500 cellules/ mm2 et diminuera
graduellement jusqu'à 1400 à 2500 cellules/ mm2. Nous
perdons donc environ les 2/3 de nos cellules endothéliales.
Le pourcentage de perte de cellules par année varie d'un
individu à l'autre. Différents facteurs, comme les chirurgies
intra-oculaires ou une maladie de la cornée, peuvent accélérer
cette perte.
De plus en plus, la densité cellulaire et la morphologie
des cellules endothéliales sont considérées les facteurs
importants quant à la préservation de la clarté cornéenne.
L'âge ne semble pas un facteur aussi déterminant, du moment
qu'on a suffisamment de cellules et que celles-ci soient
en bonne santé. Ainsi, peu importe l'âge du receveur,
si le donneur est jeune, les chances de succès d'une greffe
de cornée sont meilleures étant donné les fortes chances
d'un endothélium sain.
Q:
Est-ce qu'un enfant âgé de 3 ans avec de
l'astigmatisme et de l'hypermétropie à plus
que 7.00 et 6.00 dioptries doit porter des lunettes?.
R:
Oui,
une hypermétropie de plus que 4.5 dioptries et
un astigmatisme de plus que 2.5 dioptries sont potentiellement
amblyopiogéniques. Donc, cet enfant devrait
porter des verres. S'il n'y a pas de strabisme,
on réduit, en général, de 1 a 2 dioptries.
Q:
Avez-vous de l'info pour me renseigner au niveau d'un
élève qui voit mieux quand l'écrit
est présenté noir sur blanc que sur feuille
de couleur.
R:
Cet
élève à tout à fait raison.
Ce phénomène est relié à la
sensibilité de contraste. Cette sensibilité
de contraste est plus détectable avec du noir sur
blanc qu'avec des couleurs. Il existe un test appelé
«preferencial looking test». Ce test est justement
avec des lignes noires sur fond blanc de différentes
largeurs. Selon le nombre de lignes par unité d'angle
visuel cela donne ce qu'on appele la fréquence
spaciale. Ainsi pour tout le monde, même pour les
artiste-peintres c'est le même phénomène.
En conclusion, cet élève a, ou bien une
sensibilité plus raffinée que la moyenne
ou bien il a un bon sens de l'observation.
Q:
Est-ce qu'un bébé de 18 mois hypermétrope
à 7 des 2 yeux a des chances de voir sa condition
s'améliorer avec ses lunettes?
R:
Oui,
il y a de grande chance de voir la condition amétropique
s'améliorée spontanément avec les
années. En effet, contrairement à la myopie,
l'hypermétropie diminue souvent de 40% dans la
première décennie et de plus de 50% dans
la décennie suivante avec ou sans port de verres.
L'importance de porter des verres n'est pas reliée
à la réduction de l'hypermétropie
mais bien à la prévention de l'amblyopie
amétropique et même, peut-être l'apparition
de strabisme.
Q:
J'ai eu une vitrectomie pour une membrane épirétinienne
avec déchirure et décollement de la rétine.
J'ai peur pour l'infectio et les champignons. que dois-je
surveiller?
R:
Après
une chirurgie intraoculaire telle une vitrectomie, il
est plutôt rare qu'une infection se développe
(moins de 1% des cas). Cependant, lorsqu'il y a une infection
intraoculaire, ou endophtalmie, il s'agit d'une
complication très grave qui requiert une attention
immédiate. Les signes d'une endophtalmie surviennent
le plus souvent très rapidement après la
chirurgie (moins d'une semaine) mais parfois plus tard.
Les signes et symptômes les plus fréquents
sont une augmentationou apparition de douleur importante,
une diminition de la vision, une augmentation de l'enflure
et de la rougeur avec ou sans secrétions. Un autre
signe important est l'apparition d'une ligne blanche ou
jaune recouvrant l'iris (la couleur de l'oeil) appelée
hypopion.
Q:
Suite à un craniopharyngiome mon fils a perdu la
vue (1/20e) en raison de la compression du nerf optique
par le liquide céphalo-rachidien. L'oeil et le
cerveau sont en bon état. Existe t-il un traitement
médical ? et/ou des recherches en chirurgie ophtalmologique
sur ce sujet ?
R:
Malheureusement
on ne connaît pas de traitement spécifique
aussi bien médical que chirurgical pour redonner
la vision à ce jeune patient. Les dommages sont
probablement permanents dus à la compression du
nerf optique et du chiasma. Par contre, il n'y a pas lieu
de désespérer pour le futur; il y a toujours
de la recherche médicale qui se fait quelque part...Cependant,
on peut toujours avoir recours à des aides optiques,
mécaniques et électroniques tel une visionneuse
pour que le patient apprenne à utiliser au maximum
son résidu visuel.
Q:
Je suis diabétique depuis 40 ans et insulino dépendant.
J'ai un problème de blépharite depuis 5 ans et ce malgré
la prise d'antibiotiques. Y aurait-il des examens complémentaires
pour cerner le problème?
R:
La
blépharite est une inflammation CHRONIQUE du rebord des
paupières. Cette inflammation est souvent due à une infection
à bas bruit à la base des cils ou des glandes des paupières.
Comme l'organisme en cause est bien connu (Staphylocoque
aureus), des examens complémentaires ne sont pas nécessaires.
Ce problème chronique est malheureusement difficile à
traiter. Des compresses chaudes le soir avec une bonne
hygiène des paupières, et ce, à vie, aident le patient.
Occasionnellement, un onguent antibiotique est nécessaire.
Également, un traitement antibiotique par la bouche peut
parfois s'avérer nécessaire dans les cas plus sévères.
